“首先，我要对附一普外科的管床医生进行表扬，患者瘘道形成后，进入医院第一时间给与各种引流，看着好像损伤很大，其实，你这个就是为患者创造了生的希望。

虽然不能彻底诊疗，但这一步是以后所有治疗的基础，不错，附一的医生还是能拉出来干的。”

张凡一说，一个管床主治站起来，略有激动的鞠了一躬。然后说是上级老师给下的口头医嘱。

张凡对一个副主任点了点头，“老医生就是老医生，见过的就是多，李主任，这种损伤你见过没有？”

这位管床医生的上级副主任，一听张凡点名，刚开始的心里有抵触，虽然自己水平没张凡厉害，可毕竟还是有身份的，这就是好像是外来的和尚会念经，你要是来个首都的专家。人家就没这个抵触心里了，奇怪的很。

不过张凡开头几句话，已经让这位主任心里满意的不能再满意了，这会子已经进入了工作状态。“张院，说实话，没见过。我也是凭着本能才下的口头医嘱，下面的同志执行力很强。”

“嗯！”张凡笑着点了点头，然后转头问老徐，“徐院长，您是前辈，这种损伤你见过没有？”

老徐略作思考后，说了一句：“三十年我还在大外科当住院医的时候，见过这么一例，不过当时患者进医院检查后，也没做手术，一听手术费和营养费，直接拉回家了。”

“是啊，我们西北这边食道癌多见，而食道瘘道少见，南方就比较多见。杨主任，你进修的时候，见过没有。”

“见过，我在涉外的时候见过，手术难度很高，主要是缝合后二次形成瘘道的几率特别高，而且我们科室的这位患者，已经形成脓毒血症了。