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医院的职称晋升，越是大型医院越是悲催，甚至有万年老主治的说法。而且，越大的医院晋升原则也是猫腻格外的多。

小医院简单的很，一年六七个名额，有时候人都凑不齐，而大医院一年三十个名额也不够分。这个和地域也有关系，比如同样是三甲医院，你在四五线的三甲发篇垃圾sci。尼玛院长带着主管卫生的领导能给你发个大红花，不光给你奖金，当年的什么劳模先进的，全都能是你的。

可一旦人在顶级三甲科室，发篇10分的论文，领导可能也就拍拍你肩膀夸两句，明年给你娶个嫂子。同样是顶级三甲，你在魔都，规培拿了国青都不一定留的下来，升上副高三年没课题就地降级。

所以，小医院的医生对于发表论文深恶痛绝，而对于大医院来说，真正公平的估计也就是能量化的论文发表了。不然，你得拼关系，拼人脉，拼你舌头能把主任舔高潮。

这就导致了，华国医疗大刷子的出现，虽然弊端太多，但对于小镇出来混迹在魔都首都的大型医院无根脚的医生来说，这个真是最公平的挑选规则。

所以，想在大城市顶级三甲医院混，真的不容易。

张凡的话一说，刘爱莲主任脸都涨红了，他能晋升主任，都是他意想不到的，其余的他从来没奢求过。

现在张凡这么一问，也顾不得大主任的绿脸了，拉下口罩的他像是让张凡再看他一眼，“我今年四十二，还不大。”